金华
五年实践探索 多次迭代升级 我市将建立统一长期护理保险制度
2023-12-19 13:37  浏览:228

“叔叔早上好,让我看看阿姨,阿姨今天身体情况怎么样?”昨日上午,义乌市医保中心工作人员小贾拨通家庭照护员杨新位的微信视频电话。据了解,杨新位妹妹杨某今年53岁,因严重精神障碍生活不能自理,由其哥哥照顾,生活困难。

2019年2月,杨新位看到报纸上关于长护险的报道,抱着试一试的心态拨打申请电话。工作人员了解到杨某情况后,主动上门了解其具体情况,并多次上门慰问安抚焦急的杨新位。资料齐备后,杨某次月就进行失能等级评估,通过后选择居家护理形式,指定其哥哥作为家庭照护员提供护理服务。杨新位在通过护理技能专业培训后,为杨某提供日常基础生活照料。

近年来,义乌市医保中心工作人员定期通过线上视频、入户探访等形式对杨某的护理情况进行跟踪随访。“有了长护险,感觉负担一下子轻多了。”杨新位说。截至目前,杨某累计享受长护待遇已达8.5万元。

义乌长护险自2018年9月实施以来,曾面临待遇享受员界定较难、护理服务供给能力不足、经办力量跟不上等诸多难题。对此,义乌医保部门着眼长远,在试点初期建成“实施意见+实施细则+失能评估、定点管理、护理服务”等管理办法的“1+1+3”政策体系,形成了以居家护理为主、机构护理为辅的长护服务体系,实现从无到有的跨越;2019年7月,从“政策标准化、服务职业化、经办社会化、监管智能化”着手,推动长护险从1.0到2.0迭代升级,实现从有到优的跨越。

近年来,义乌医保部门在机构准入、失能评估等环节简化流程、减少材料,通过镇街摸底、线上受理、网格管理、上门服务等措施实现了管理对象和服务对象的“零次跑”。

同时,义乌以“政产学研”协同创新为突破口,在全省率先发布《长期护理保险管理与服务规范》系列地方标准,进一步明确定点护理机构管理要求、失能评估管理要求和护理服务要求,在实际服务过程中有‘理’可依,更好地维护自己的合法权益。

据介绍,义乌作为我市唯一开展试点工作的县(市、区),已进行了五年实践探索,累计保障失能人员9983人,为失能家庭减负2.84亿元。去年5月,义乌长护险上榜了全省首批共同富裕最佳实践案例。截至目前,义乌长护险覆盖人群达118万,户籍人口覆盖率为99.99%,提前超额完成2023年长护险省政府民生实事任务目标。

义乌长护险试点为我市建立长护险奠定了扎实基础,提供了政策储备。下一步,我市将根据省统一部署,建立全市统一的长期护理保险制度,构建规范标准、共建共享的政策体系,积极拓宽政策覆盖面,切实保障失能人员基本生活权益,减轻失能家庭护理负担。

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